输卵管吻合术：异位妊娠入院风险大

受精在子宫体腔以外着床称为癌变早产（ectopic pregnancy，EP），以直肠早产多见。发达国家癌变早产的愈演愈烈率已较高达 2%，严重影响了异性恋的生殖和卫生。尽管对于仍未碎裂的癌变早产可以行必要有效的自由派外科治疗，但是治疗多年来都是外科治疗癌变早产的金规范。其治疗外科治疗以外直肠治疗、直肠造口术、直肠吻合术。然而，目前治疗对于分娩功能的影响尚存在争议。

值得注意，中会国医科大学附属盛京的医院李经纬医师等进行时了一项回顾性配置文件研究成果，阐述和比较了癌变早产直肠治疗、直肠造口术及直肠吻合术后再次愈演愈烈癌变早产的可能会及患儿的分娩能力，结果推断与直肠切除及造口术相比，直肠吻合术后 2 短期内宫内早产几率增大，癌变早产复发可能会减低，文章值得注意发表在 BMJ 上。

研究成果搜集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初就诊于盛京的医院的直肠癌变早产并行治疗外科治疗的患儿共 618 实有，病实有信息以外社会人口学特征：性别、分娩通史、治疗通史、妇科病通史、吸烟习惯、哺育方式（如结扎、促排卵）、癌变早产类型、诊疗流程。术后随访 HCG 一直转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性孕育细胞哮喘。主要结局指标为宫内早产（IUP）和膀胱癌癌变早产（EP）。

治疗指征以外炎流凝聚态不不稳定的、怀疑癌变早产包块碎裂、甲氨蝶呤禁忌者或自由派外科治疗失败者。排除规范：既往 EP 通史、不参与随访、采用结扎药、无再次早产开发计划者、已接受甲氨蝶呤药物外科治疗、体外受精胚胎移植患儿，术中会采用亚甲蓝指示对侧直肠是否在行。

研究成果中会，共有直肠治疗 434 实有，直肠造口术 112 实有，直肠吻合术 72 实有，患儿的年龄共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄基线与在访的病人无差异。术后 24 月初内的宫内早产几率共五直肠治疗 55.5%（241 实有），直肠造口术 50.9%（57 实有），直肠吻合术 40.3%（29 实有）。单状况研究推断直肠吻合术后的宫内早产率低于直肠治疗，而直肠治疗与直肠造口术无三组间差异三组。

术后随访 HCG 推断直肠造口术（9.8%）和直肠吻合术（8.3%）的孕育细胞持续（即针灸少见的炎 HCG 仍未在预计时间内下降到正常值）的愈演愈烈几率较高于直肠治疗三组（1.8%）。术后 2 短期内的癌变早产累积复发率共五 8.1%（直肠治疗），6.3%（直肠造口术），16.7%（直肠吻合术）。以直肠治疗作为大鼠，接受直肠吻合的患儿复发癌变早产的可能会减低。

直肠吻合术可以原有患儿分娩功能，进腹治疗的术后早产期望值为 54%～88%，腹腔镜治疗为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究成果较较少。Tan and Loh 等的研究成果推断腹腔镜下直肠吻合术后的早产率共五 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该研究成果结果推断直肠吻合术后癌变早产的复发率较较高，宫内早产率增大，理由可能是直肠吻合术后的治疗疤痕容易造成了直肠窄小和堵塞，影响胚胎在直肠中会的运行，导致受精滞留于直肠内形成**。针灸医师接诊直肠早产且仍有分娩要求的年轻患儿时需要考虑患儿既往对侧直肠情况及有无典范哮喘选项治疗方法，治疗原则应为原有患儿的分娩能力同时下降癌变早产的复发可能会。

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编辑： 较高瑞秋