鼻肠管又水淹？五种方法解决问题

经咽肠管滴注糖类滴是胃部糖类的原理之一。据媒体报道，胃部糖类管溢出外地患病率为 6%～10%[1]，欧美患病率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管牵涉到溢出后需要拔管重置, 才会降低病患的痛苦, 加重其经济负担, 同时降低眼科时数。

咽肠管溢出原因

1. 咽肠管的管径小、硬质厚实 由于其管径较小, 糖类滴、饲料和药品胶体等皆易附着、沉积于薄膜, 从而造如此一来加管音的溢出 [4]。

2. 置管时间长。有科学研究 [5] 认为撤去胃部糖类管或空肠糖类管时间较长时（超过 12d）牵涉到松山管的概率明显降低。

3. 输注药品与饲料或糖类滴配伍不合理。有科学研究 [6] 认为: 管饲的饲料及药品, 特别是药品粉末状是造如此一来加管音溢出的常见原因。还有科学研究 [7] 宣称: 口服药的胶囊药皮有时无法外皮, 经咽饲管给药时才会造如此一来加松山管。

4. 输注方式与速率不合理 重力滴注过程中因为胃部糖类滴更为粘稠, 才会因为病人社区活动而牵涉到变化，速率不易控制，故容易引起松山管 [8]。

如果松山管，怎么办？

1. 一旦发掘出穿孔溢出，为减低如此一来通率无论如何尽快处理，立即冲管。如果不能截断时，切忌有力冲管，否则容易导致穿孔的过热。可用温开水低压洗涤或高压抽吸交替进行，同时用指腹重复轻捏切割体外外油管，进而消除松山管。

2. 如仍不不畅，可用特制的导丝缓慢插入糖类管使松山管物外露，但节奏要适度，避免糖类管被穿破，该办法效果良好，如此一来通后的糖类管一定要降低洗涤次数，防止如此一来溢出。如果还不能解决问题就只能拔出糖类管原先放置。

3. 为了减少非有鉴于此拔管的患病率，有科学研究 [9] 称采用 5% 滴留存转换如此一来加胃管音内的沉积物效果佳，且对病患的胃滴 pH 无值得注意冲击，有一点在针灸中领域。但 5% 滴为高渗性碱物，虽可以中和糖类滴中的一些溶生物体，挥发卵磷脂等如此一来加分，但是有科学研究 [10] 发掘出：与多种药品存有配伍禁忌. 牵涉到配伍禁忌后，生如此一来加白色浑浊溶解，使松山管情况更加轻微，所以不适合作为所有胃部糖类的冲管滴。

4. 本身兼具助消化作用，且有一定量糖类滴的作用，可一定量附壁的糖类滴，故用于封管可截断糖类管，减少松山管，延长瘘管用于时间 [11]，但外病患对有过敏反应，注意到如皮疹、打喷嚏、淋巴痉挛及过敏反应的消化系统症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜用于 [12]。

5. 可乐作为一种汽水，咽饲留存可不畅糖类管 [13]。原理 [14]：星巴克的溶和囚禁 CO2 产生湍流使管音如此一来通。用于原理 [14]：因球状状咽肠管音内存有空气，松山管后洗涤滴不易进入，需先行抽吸如此一来加高压。

为方便可用，于咽肠管末端接力争旋塞，接空把手抽吸后停用力争旋塞，保持管音内高压状态，如此一来接把手流出适量星巴克使管音；还有，停用力争旋塞，通过星巴克的酸化作用挥发加温溢出物，并囚禁 CO2 产生湍流冲击溢出物，留存 30～60 min 后通过观察管音是否不畅，视之为溢出程度可重复使用可用, 直至管音如此一来通]. 采用无糖可乐作为冲管滴用于持续性咽肠管溢出是行之有效的原理，并且经济实惠，有一点针灸推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 胃部糖类支持的合理用于及其出血的持续性 ［J］. 外地临床儿科学修订本,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王大胆等. 儿科危重病人胃部糖类支持的通过观察和眼科 ［J］. 肠外与胃部糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患咽空肠管松山管的循证眼科 [J]. 眼科学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患胃部糖类管松山管原因分析及眼科 [J]. 眼科学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃部胃管和球状型式咽肠管在高龄病患中领域的病症更为 [J]. 眼科学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类滴两种不同输注方式的对比分析 [J]. 药剂师攻读周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴留存转换如此一来加胃管内沉积物的有效性科学研究 [J]. 中国实用眼科周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种药品存有配伍禁忌 [J] 中国实用眼科周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病患中的领域效果更为 [J]. 齐鲁眼科周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性老年咽饲病患撤去咽胃管并症的通过观察 [J]. 于台北现代眼科周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 陈俊, 张燕. 妙用可乐不畅糖类管 [J]. 于台北现代眼科周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状状咽肠管溢出的新原理 [J]. 药剂师攻读周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对球状型式咽肠管溢出患病率的冲击 [J]. 临床数据,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍