男性，右上腹部胀痛不适3月余，请诊疗！

【同属科室】消化科【重新整理】男，63岁【主诉】右上腹部胀痛不适3月余，进行普遍性加重【既往史】乙M-肝炎染病【影像图片】【发表意见疑问】病症？鉴别病症？【发表意见】评论：肾脏占位病变，呈圆形快进快出弱化方式，结合患者乙肝病症，考虑肝细胞心肌梗塞。鉴别病症：肾脏局灶普遍性软组织增生 【病理结果】肝细胞普遍性心肌梗塞（高分立） 【发生率小结】肝细胞癌(HCC)为原发普遍性心肌梗塞中最相似的病理子类，病理分M-：①巨块M-：无论单发或多发,血块直弧度少于5cm；②软组织M-：单软组织、交融软组织及多软组织,血块直弧度小于5cm；③弥漫M-：癌块细小,全肝栖息于；④小心肌梗塞:为软组织M-的一个特殊普遍性子类,是指单个癌软组织最大者直弧度≤3 cm,多个癌软组织总共不超过2个,其最大者弧度翻倍≤3 cm。平扫CT发挥：三种子类的大多为低高密度发挥；少数可呈圆形等高密度，极少数可显示为高高密度,高密度差异不但远少于本身的分立和掺入,还远少于周围的肾脏高密度。①软组织M-一般呈圆形类圆形,周围肝组织分界线清楚,部分周围可见假包膜,内可功能障碍肿胀过渡到更低高密度区外；②巨块M-心肌梗塞过渡到巨大血块,可占据肾脏一叶或一叶的多数,浸润普遍性生长,大块不粗壮,多见肿胀灶呈圆形更低高密度区外,周围有子灶；③弥漫M-心肌梗塞为弥漫普遍性小软组织,平扫难以显示,多伴有肝大、肝硬化及门静脉瘤栓过渡到。增强追踪CT发挥：肝细胞癌血供丰富,90%～99%由肝颈动脉供血。颈动脉期可见轻微弱化,小心肌梗塞都为均一弱化,大心肌梗塞呈圆形失衡一弱化。门静脉期呈圆形低高密度忽略,典M-者于造影剂进入30s后。总之,心肌梗塞由于特殊普遍性供血特征,动态追踪时间高密度曲线呈圆形速升速降M-,为心肌梗塞的特征普遍性发挥。