什么是核酸检测“骗阴性”？

这是 达医晓护 的第 2309 篇文章

目前为止，核糖样品是患病新冠胃癌的“金标准规范”，只有通过核糖样品无症状才能患病。样品新型冠状病毒感染核糖采用的是逆转录-纤酶链反应(RT-PCR)的工具，仅仅这种样品工具的敏感度是很较低的，也即无症状叛将很较低。然而，以前媒体多次报道，这次新冠胃癌病毒感染有个突出的特点，就是并不是所有病变都能样品出新核糖无症状，即核糖样品结果出新现了智比如说。比如，英雄李文亮医师的前两次核糖样品结果一直是比如说，直到第三次样品才是无症状，在一定相对上耽误了病情的病因治疗。北京里面日友好医院的一位重庆来京发热胃癌病变，病情恶化前3次咽拭子新冠病毒感染核糖样品均为比如说，甲流核糖样品无症状，因此于1年末30日以“心绞痛甲流”补贴院。病变病情恶化后放血上呼吸机，通过肺泡沟边洗样品，直到2年末5日才挖掘出新新冠病毒感染核糖无症状。浙江大学医学院附设第一医院释出新的一则报道显示，一位女病变5次核糖样品都是比如说，“但她有明确的重庆流行病学文化史，我们又觉得她不是一般而言的炎症，和值得注意胃癌不一样，和新冠胃癌很像，所以决定不可放过。”最终这位女病变被患病。相同的多次核糖样品均为“智比如说”的情况并不罕见，核糖样品智比如说的难题，加剧了医疗界和就其的较低度注意。

那么，“金标准规范”、“敏感度”、“无症状叛将”、“智比如说”等专业术语，都是什么解作？

01 金标准规范

是所指当前公认的病因疾病最可靠的标准规范工具，可以正确的区别“有病”或“无病”。

02 敏感度

是所指按照“金标准规范”患病的病患里面，试验性无症状或极度000人所占到的比叛将（%）。敏感度又特所指智无症状叛将 (true positive rate，TPR)，对此试验性都能将实际上有病的人正确判定为“病变”的能力。

03 抗原

是所指按照“金标准规范”确认的非病患里面，试验性比如说或但亦会000人所占到的比叛将（%）。抗原又特所指智比如说叛将(true negative rate，TNR)，对此试验性都能将实际上无病的人正确判定为“非病变”的能力。

04 智比如说

就是所指某项样品的结果实际上应该是无症状，但由于操作工具，仪器，同样身体特性等诱因加剧结果呈比如说。智比如说叛将，又特所指漏诊叛将，是所指按照“金标准规范”患病为“病变”的病患里面，试验性样品为比如说或但亦会的000人所占到的人口比例。敏感度和漏诊叛将是互补的，敏感度越较低，漏诊叛将就越较低。智无症状，是所指因为种种诱因把不是无症状的人样品出新无症状的结果。

05 智无症状叛将

又特所指误诊叛将。是所指按照“金标准规范”确认为“非病变”的人里面，试验性样品为无症状或极度的000人所占到的人口比例。抗原和误诊叛将是互补的，抗原越较低，误诊叛将就越较低。

06 直观性

是所指医学病因样品出新的智无症状和智比如说例天内之和，占到个案天内的人口比例。直观性较低的试验性病因工具，其敏感度和抗原之和一定较低，智比如说和智无症状之和也就是最小。

07 患病叛将

是所指被样品的全部对象里面，智正是病变的人口比例。患病叛将所致很多心理因素的制约，比如并不相同东部，并不相同水平的诊疗，或者病变年龄、性别等来源并不相同，其患病叛将亦会有非常大差别。

理想的测试工具，应该具有100%的病因敏感度和抗原，但是看来这样的测试工具是不存在的，单独使用某一个测试工具去病因疾病，必然有一定的智比如说和智无症状。也就是，必然出新现漏诊和误诊。

如何正确认识比如说和无症状？

无症状（+）和比如说（－）是测试结果的举例来说方式之一，被特所指定性样品，比如说的意义相同于“无”；而无症状的意义相同于“有”。

以比如说（－）为例，一个比如说的测试结果，对此抽查里面不能样品到某种成分，就可以被特所指比如说。比如说不一定就是“不能”，可能是某种成分含有很较低，或某种成分含有在但亦会范围内，用值得注意工具样品不到。比如，便秘菌样品为肺皮肤病最主要样品技术手段，若便秘菌样品挖掘出新皮肤病弧菌，是病因传染性肺皮肤病患病依据，但如果便秘涂片光学样品不能挖掘出新抗酸杆菌，样品报告里面示意抗酸杆菌（－），则考虑该骨骼里面并未有皮肤病弧菌的内含。许多抗原或抗原样品也用比如说对此但亦会，如子宫颈癌螺旋体抗原试验性（－）表明不能传染子宫颈癌；爱滋病病毒感染抗原过筛试验性（－）表明不能传染爱滋病病毒感染。这种情况性结果是好的，可以意味著某些难题的存在。比如说，新冠胃癌的核糖样品比如说（－），不是所指肯定不能结核病毒感染，可能是不能结核病毒感染，也可能是传染了病毒感染但因各种诱因并未样品出新来。

那么无症状（+）结果怎么看？一般才会，无症状亦然有难题的存在，某些抽查测试工具超出新了但亦会范围。比如，新型冠状病毒感染胃癌的医学病因个案或疑似个案，如果核糖样品无症状，就可以确认传染了病毒感染，为患病个案。

并非所有的比如说结果都亦然但亦会，也并非所有的无症状结果也都亦然有难题。例如，果糖含有减少或呈比如说（－），可加剧精子活力不足加剧男婴就属极度。人类第二大血型子系统的Rh血型，99.5%以上的里面国人为无症状，抽查单上亦会标明“Rh：无症状”，只有极少天内人Rh血型为比如说。

什么诱因亦会加剧新冠胃癌核糖样品智比如说？

多种诱因，如样品试剂盒性能如何；骨骼并未收集到内含病毒感染的细胞；均值部位与病期不一致；核糖分离出新来的较低效叛将与，灌注病因试剂较低频率差异；病毒感染变异性；规范的医学研究小组等等，每个节目内都亦会制约最终的样品结果，可能加剧核糖样品的智比如说。

如何提较低核糖样品无症状叛将？

重点是均值！验是制约结果的关键。作为一名曾经的验人，深知全力以赴微生物验的首要关键是收集病变骨骼，是否是直观收集到传染部位的骨骼，对验的无症状叛将有非常大制约。在病毒感染载量方面，便秘＞腹拭子＞咽拭子。目前为止新冠病毒感染核糖样品也就是说采取腹咽拭子、口咽拭子均值，验收集的部位都是在病毒感染浓度极较低的上肺部，而病毒感染浓度极较低的下肺部验，如肺泡沟边洗液、右脑便秘，其实是更好的样品骨骼。对于新冠病毒感染胃癌个案，肺泡沟边洗液是最为理想的骨骼，但获肺泡沟边洗液需要呼吸科医师操作工具，有技术难度、被传染安全性大、病患接所致度较低，因此对于轻症病变实行这样的均值方式并不可行。新冠胃癌作为一种传染性要强的新田结核病，无论是心绞痛还是轻症病变，医务工作人员在均值时被病毒感染传染的安全性都非常大。在此，向奋战在一线的医务工作人员对此深深的敬意！

目前为止，北京、汉口等地已经紧急对医务工作人员均值进行了强化培训，可避免“智比如说”的出新现。通过核糖多次复查，收集骨骼的规范化，收集腹咽拭子、便秘、血液、排泄物、尿液等多种骨骼，对研究小组技术进行优化，草拟验操作工具规范和质量严格控制等，都借以提较低无症状叛将。2年末19日国家卫生保健健康委员亦会释出新《新型冠状病毒感染传染的胃癌诊疗方案(试行第六版)》，原第五版所指南“上肺部骨骼或者血液骨骼核糖样品无症状”，这一版增加了“排泄物骨骼做出新无症状也可以做病因”；强调“为提较低核糖样品无症状叛将，表示同意尽可能留取便秘液，实行气管放血病变收集下肺部分泌物，骨骼收集后设法律条文送检”。愿意通过这样的加以改进提较低核糖样品的敏感度，使得病因患病愈发具体。

另外有一个振奋人心的出新乎意料，2年末23日，钟南山博士生在与荆州一线心绞痛救治工作人员连线时透露，都能有效兼顾更快样品和直观叛将的新型抗原更快试剂盒已经正式核准上市。通过胶体金法律条文灌注定性样品人血清、人体内、全血验里面新型冠状病毒感染（2019-nCoV）的IgM或IgG抗原，操作工具简单，15分钟即可目视比对结果，可为新冠胃癌疑似病变发放更快样品技术手段。该样品工具突破了核糖样品技术对室内和操作工具工作人员的限制，作为核糖样品的补充或协同，可以广泛应用领域各级医疗卫生保健机构，推动病因的前移和下移。实现新冠疑似病变的更快直观筛检和患病，已所指日可待。

作者：静安区黄浦区人口和计划生育所指导里面心主任 施佳华 任教授

部分照片摘自因特网，如有侵权请告知，应删除。