泌外快报 | 这项研究或重写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外时长推显露泌外电视新闻专栏作家，为您盘点至高无上杂志的泌肾脏领域同类型分析重大突破，最广为人知的和内容我们则会进自为摘要载入。

1. Darolutamide 治疗法非集中于性去势抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、不具备独特化学结构的雄激素细胞因子拮抗剂。一项多中则会心、随机、实验一组、治疗法折衷 III 期诊疗试验—ARAMIS 分析指标了其在非集中于性去势抵抗性癌（nmCRPC）中则会的治果。

1509 亦然 PSA 倍增时长 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 病症按 2:1 比亦然被随机分一组，分别不感兴趣 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和治疗法治疗法。Darolutamide 治疗法一组的中则会位无集中于生存期是 40.4 个月末，折衷一组的中则会位无集中于生存期仅为 18.4 个月末，两者有特别是在关联性。

在总生存期、疼痛重大突破时长、开始化疗时长、首次病因性骨涉及暴力事件暴发时长等次要分析终点上，Darolutamide 治疗法一组均随之而来特别是在受益。

假设： Darolutamide 特别是在加长 nmCRPC 病症的无集中于生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利如意他汀+巴德替尼三线治疗法末期食道癌

I 期诊疗试验推断，努博利如意他汀（pembrolizumab ）+巴德替尼在末期食道癌中则会推断显露抗活性。III 期诊疗试验—KEYNOTE-426 分析进一步对比了努博利如意他汀+巴德替尼和舒尼替尼三线治疗法末期食道癌的是非。

该分析共五划定 861 亦然未能不感兴趣过治疗法的末期食道癌病症，中则会位随访 12.8 个月末见到，努博利如意他汀+巴德替尼治疗法一组的 1 年总生存率是 89.9%，舒尼替尼治疗法一组的 1 年总生存率是 78.3%，结果有数学方法关联性。

努博利如意他汀+巴德替尼一组和舒尼替尼一组的中则会位无重大突破生存期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。努博利如意他汀+巴德替尼一组和舒尼替尼一组的客观质子化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

假设：与舒尼替尼相比，努博利如意他汀+巴德替尼三线治疗法可以特别是在加长末期食道癌的总生存期和无重大突破生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肾脏液核查新技术检查小肠癌

Xpert 小肠癌检查新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肾脏液核查新技术，可以并能、无创地核查罹患性小肠癌。瑞典拉德堡德所学校的 Valenberg 讲师等人进自为了一项从前瞻性分析的测试这项新技术的检查稳定性。

学者透过 Xpert 新技术、UroVysion 荧光原位杂交新技术和肾脏脱落显微对 239 亦然既往有小肠癌帕金森氏症的病症进自为随访。43 亦然病症注意到罹患，Xpert 新技术的敏感度是 74%，有性下限是 93%，抗原是 80%。Xpert 新技术的敏感度和有性下限特别是在略低于 UroVysion 荧光原位杂交新技术和肾脏脱落显微。

假设：Xpert 新技术在小肠癌的随访中则会有较高的有性下限，有望用于诊疗，增大小肠勾的系统设计。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 小肠癌根治时拓展黏腹腔；还有未能随之而来生存受益

奥地利慕尼黑产业所学校伊萨右岸医院的 Gschwend 讲师工作团队在一项从前瞻性的 RCT 分析中则会相比较了小肠根治性矫正时拓展黏腹腔；还有和普遍性黏腹腔；还有的高血压。

普遍性黏腹腔；还有的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外黏腹腔，拓展黏腹腔；还有在普遍性黏腹腔；还有的基础上再加闭孔深部、坐骨总、肩部从前黏腹腔和肠系腹腔下动脉正上方的静脉旁黏腹腔、腰椎旁黏腹腔、腰椎静脉间黏腹腔。

分析共五划定 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性小肠癌病症，两一组病症的无罹患生存期、抗原生存期、总生存期均无特别是在关联性。拓展黏腹腔；还有一组术后淋巴瘘暴发率更高。

假设：对于小肠癌病症，小肠根治性矫正时自为拓展黏腹腔；还有未能随之而来生存受益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和孩童治疗法精索静脉曲张的受益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特所学校的 Silay 讲师等通过 meta 分析对孩童和孩童治疗法精索静脉曲张的受益和完全相同术式的是非进自为了谈到。

治疗法精索静脉曲张特别是在优化乳头体积，提高体外电导率。解禁手术后和腹腔勾手术后的效果相似。与不保存淋巴管的术式相比，保存黏腹腔的术式可以特别是在减缓术后乳头鞘腹腔脓形成。

假设：对孩童和孩童精索静脉曲张的治疗法可以优化乳头体积，提高体外电导率。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 细胞因子低剂量 vibegron 有效治疗法小肠所致娱乐活动性疾病

传统的 M 细胞因子拮抗剂在治疗法小肠所致娱乐活动性疾病（OAB）时则会随之而来许多不良反应。Vibegron 是一种口服的β3 胺类细胞因子低剂量。一项随访、实验一组、治疗法折衷的 IIb 期诊疗试验指标了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该分析共五划定 1395 亦然 OAB 病症，结果见到，对于在从前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病症，与治疗法一组相比，肾脏频和急迫性肾脏失禁等指标特别是在增大。同时 vibegron 表现显露良好的安全性和持续性。

假设：新型β3 细胞因子低剂量 vibegron 可以安全有效地治疗法小肠所致娱乐活动性疾病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 普遍性食道癌术后降低随访kHz并未能优化生存期

普遍性食道癌在自为手术后治疗法后需要亲密随访以检查究竟罹患，最佳的随访策略仍未能确实。瑞典癌性疾病分析院的 Bex 讲师等指标了降低随访kHz对于普遍性食道癌术后生存期的负面影响。

该分析是一项欧洲地区多中则会心的分析，划定了 1612 亦然 RECUR 数据库中则会普遍性食道癌术后病症。47% 的病症采用 CT 或 MRI 进自为随访，53% 的病症采用 X 线或核磁共五振进自为随访。随访之后共五有 336 亦然病症注意到罹患。对于采用 EAU 简要提拔方案 2 倍以上kHz随访的病症，罹患后的总生存期未能获得优化。

假设：普遍性食道癌术后降低随访kHz并未能优化罹患后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性小肠全切时不决定自为生殖细胞矫正

对于男士小肠癌病症，目从前的 AUA 简要决定在自为根治性小肠全切时同时手术后阴道、生殖细胞和从前壁。手术后生殖细胞的目的在于补救小肠癌的潜在集中于故称并增大生殖细胞癌的可能性，同时不负面影响孤独准确性。加拿大俄克拉荷马所学校的 Patel 讲师等辩解提显露了揣测。

实际上，大多的生殖细胞癌暴发于终端输卵管而非生殖细胞本身。而小肠癌病症此后注意到生殖细胞癌的可能性仅为 0.34%，与基本上人群的生殖细胞癌发病可能性几乎一样。此外，生殖细胞矫正可以使男士的总死亡可能性降低 13%。生殖细胞矫正对男士的负面影响更是不容忽视。

假设：根治性小肠全切时不应常规手术后生殖细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主笔： 吴刚