急性右侧精索静脉曲张：你告诉他什么？

精索下肢感染率为7%-30%，左侧比左边更加常见。出现左边精索下肢时需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学福辛格医学院泌尿外科的 Chi 药剂师报道了一例左边精索下肢改组下脊柱紊乱的病例，并将其报告在近期的 Urology 谓之志上。 病人为43岁年长，因「进行性过多的阴茎肿痛 2 天」就诊。病人多年前曾行输精管切除术，偶然间辨认出有血管畸形；说明细节说法不一。通过体格检查（平面图1）和超声（平面图2）确诊精索下肢。CT推断下脊柱紊乱（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见阴茎减少，通常，呈红斑状。阴茎眼部变薄，左边比左侧大。坐下、哑铃或 Valsalva 高难度时无变化

平面图2. 阴茎超声推断左边精索下肢，单个腹腔半径宽达1.3cm，回声和质地滞后一，未检测到血流波形，提示核心缺血性

平面图3. （A）CT推断肝下下脊柱终止，肾下下脊柱和髂总腹腔延伸至充血的左边甲状腺激素腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT推断左边甲状腺激素腹腔及侧枝延伸至精索，过渡到前所未见的精索下肢

腹腔造影推断急性缺血性，位于左边甲状腺激素腹腔锁骨。起先套用抗凝用药。进一步又辨认出谓之合子因子 V Leiden 突变。3个同年后病人病征缓解。经过2年随访，病人仍然给予抗凝用药。泌尿系统病征和阴蒂机制与发病前没有变化。

下脊柱紊乱感染率为0.2%-1%。由于下肢腹腔压消退，其与植腹腔缺血性的过渡到有关。在

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编辑： 王复然