「蛋蛋」的忧伤 没有更是忧伤

隐睾是最常见的男特质先天特质发育不良不良。今年 7 年底和澳洲泌尿外科该协会发布了最新的隐睾症简要，四人来研修下吧。

在阅读简要前先说明几个表述：

十二指肠起源于腹后墙的中胚层，随着胚胎的发育不良，十二指肠日趋上升，在胚胎第 3 个年底，十二指肠穿越髂窝，第 7 个年底时通过脓肿管，第 8 个年底时穿越脓肿外环，第 9 个年底则降进外阴，生于后，若十二指肠没降进外阴，称为隐睾。

先天特质/获得特质隐睾：两者的区内别就是在生于时的体格检验，先天特质隐睾的病变生于时外阴能就触动足足十二指肠。而获得特质隐睾病变生于时检验较长时间，随后十二指肠自发上升至外阴底部、皮下环处、脓肿区内甚至是双环精确度以上。

伸缩特质十二指肠：提睾反射时十二指肠暂时特质的沿着自然环境渗漏的途径上升，检验时可人为因素的将十二指肠拉回外阴，松手后十二指肠不会回缩。真特质没降/病变十二指肠：两者区内别在于十二指肠究竟在自然环境渗漏的进口内。病变十二指肠不在自然环境渗漏的进口内，生于后不会自然环境渗漏，甲状腺激素疗程有罪。

可触动/必定触动十二指肠：体格检验时，如果必定触动十二指肠，则不一定才可要选择究竟为腹内型十二指肠或检验有误甚至十二指肠缺失或流失。

隐睾的死亡率

在产妇过渡阶段，死亡率轻重与生于时的孕周相关，足年底儿的死亡率平均 1.0%～4.6%， 而早产儿平均为 1.1%～45.3%，大平均 1/3 的息肉斜视外侧。生于后 3～6 年底内，其余部分息肉隐睾可自然环境渗漏，等到 1 岁时死亡率至少平衡在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 不孕上升

平均 1/3～2/3 的外侧隐睾病变失去不孕，外侧隐睾也偶有不育。十二指肠的前方和病变的星期与生殖细胞会和精原细胞会的丢失相关。十二指肠内/必定触动的十二指肠和 2 岁时十二指肠仍没渗漏的病变常预示比较严重的生精细胞会丢失。

2. 十二指肠癌的后果

在和澳洲十二指肠癌较普遍，死亡率平均为十万分之四。有图表说明了 11% 的十二指肠癌病变有十二指肠没渗漏史。**子前；大十二指肠比较简单术可以减低十二指肠癌的后果，但是其患病后果仍高于以致于。（论据精确度 3，破例一般来说 B）。因此我们破例**子后推测息肉外侧十二指肠坐落于十二指肠或脓肿内时，可选择十二指肠外科手术术。（论据精确度 4，破例一般来说 D）。

深入研究报告深入研究方法

1. 体格检验

对怀疑隐睾症病变，有经验的医师透过体格检验仍是现今极其重要的深入研究报告技术手段。体格检验可以区内分较长时间十二指肠、伸缩特质十二指肠、可触动没渗漏/病变十二指肠和必定触动十二指肠。外侧隐睾病变，通过体格检验可以推测对侧较长时间渗漏十二指肠的潜在解决办法（流失、精索静脉曲张、体积异常或大小与年纪不恰当）。

2. CT检验

（1）实施CT如 MRI 检验时，常才可镇静或。检验只带有检验经济效益，并无疗程经济效益，因此在绝大多数只能，仍才可透过外科手术勘察。

（2）CT 因热辐射漏出的缘故，不破例儿童透过该项检验。

（3）现今没有人CT技术手段能精确的考虑十二指肠内究竟存在活特质的十二指肠民间组织，因此在绝大多数只能，外科手术勘察无疑。CT检验只带有指导外科手术方式则选择的功用。

（4）CT检验和体格检验结果不恰当时增加了也就是说，甚至会导致选择不恰当的疗程方案 。

（5）CT检验的经济效益极少却增加了医疗负债累累 。

基于上述几条缘故，CT检验不破例作为术前深入研究报告的除此以外检验。（论据精确度 3，破例一般来说 B）

3. 碱基组型、药剂、基因学检验

不破例十二指肠没渗漏病变常规透过碱基组型或基因学检验

要求一侧十二指肠没降分拆尿道下裂的病变，尤其是十二指肠必定触动的病变透过碱基检验（论据精确度 4，破例一般来说 D）

要求一侧十二指肠没降分拆尿道下裂的病变选择 WT1 基因突变的检验。（论据精确度 3，破例一般来说 C）

如果脓肿外科手术过程中偶然推测米勒管残留物，输卵管的近端可以退路和内膜四人添加，启动时其余部分转到切除术上，意味着十二指肠进进外阴。（论据精确度 4，破例一般来说 D）

政府机构

1. 甲状腺激素医学上

hCG 或 LHRH 疗程隐睾虽然对眼睛没有人什么烧伤但有效率不高。关于甲状腺激素医学上的有效率各家等候不一定恰当，外侧隐睾对甲状腺激素疗程的反不应更好，有效率可以达到 25%～30%。因为甲状腺激素医学上效果极少，一般不作为一线破例。（论据精确度 2，破例一般来说 B）。

2. 外科手术必定会

根据 1996 年美国小儿外科和最近月出版的 AUA 简要，隐睾病变精原细胞会的改变在 1 岁之后开始。并且系统性试验推测，早期外科手术对十二指肠的发育不良有利。此外生于 6 个年底后，十二指肠不再发生自然环境渗漏。因此要求在 6～18 个年底内；大十二指肠比较简单术。（论据精确度 2，破例一般来说 B）。

3. 外科手术方式则

隐睾的外科手术疗程是将隐睾移出外阴内并加以比较简单。常见的外科手术方式则有十二指肠比较简单术、Fowler-Stephens 十二指肠比较简单术。

对于可触动的没渗漏十二指肠的病童，无论是经脓肿切口还是外阴切口的外科手术方式则都可供选择，简而言之医师的惯用和经验。（论据精确度 2，破例一般来说 B）

对于必定触动十二指肠的病变，如果对侧十二指肠代偿特质卷曲（长轴＞2 cm 也有古书报道＞1.8 cm），这类病变隐睾流失，可以抢先外阴勘察，其余部分病变在外阴内推测流失的十二指肠。无论是脓肿还是外阴切口的勘察，一定要通过精索和切除术确切十二指肠民间组织，防止隐睾遗转到十二指肠内。在不确切的患者或者病理提示不是流失的十二指肠，不应选择十二指肠镜勘察。（论据精确度 4，破例一般来说 C）

4. 预防特质对侧十二指肠比较简单术

有其余部分人忽视，不应在十二指肠比较简单术的同时，预防特质的透过对侧较长时间十二指肠的比较简单防止十二指肠扭转。由于十二指肠扭转的机率较低，并且和以致于相比之下没有人关联，现今没有人古书默许或抵制预防特质的比较简单，因此终究选择与否才可与家长或法定监护人透过咨询。（论据精确度 5，破例一般来说 D）

5. 十二指肠活检

最近论据说明了，十二指肠比较简单术时；大十二指肠民间组织活检不一定必预测成年后甲状腺激素精确度和深入研究的结果。因此不要求在十二指肠比较简单术的同时；大十二指肠活检。

6. 十二指肠外科手术

十二指肠外科手术即使如此是**子后外侧隐睾病变的疗程方式则，之外是十二指肠体积小（营养不良/流失）。**子后病变外科手术隐睾民间组织深入研究显示，大多数十二指肠带有恶特质潜能，并且不带有不孕。由于 50 岁以上男特质十二指肠癌的机率较低。因此，对于**子后到 50 岁的营养不良或流失没渗漏十二指肠的病变，破例透过十二指肠外科手术术以防恶变。（论据精确度 4，破例一般来说 D）

7. 极端疗程

十二指肠没渗漏和一系列症候群相关，一些甚至能导致平均寿命缩短或比较严重的发育不良推迟。更有甚者，有论据说明了其余部分病童十二指肠功能透过特质紧张，甚至导致癌症。因此对于能耐受的病童，我们都要求透过十二指肠比较简单术。（论据精确度 4，破例一般来说 D）

8. 十二指肠比较简单术败北

对于紧接著十二指肠比较简单术后结案推测没将十二指肠比较简单至理想前方者，我们要求再次；大十二指肠比较简单术。（论据精确度 5，破例一般来说 D）

再次用一张诊疗工序来回顾下简要的极致

编辑： 杨洁